The Economist: Це не лише питання ожиріння - Основні події в Україні
Революція у сфері GLP-1 лише на початку свого розвитку, і її можливості виглядають надзвичайно обнадійливо / Ілюстрація The Economist
Ліки, подібні до Ozempic, змінять світ. У міру здешевлення вони обіцяють поліпшити життя мільярдів людей, пише The Economist.
Схоже, що кожен новий день дивує нас все більш захоплюючими новинами. Спочатку вдалося знайти ліки, які допомогли в боротьбі з діабетом. Потім з'явилася можливість контролювати ожиріння всього лише за допомогою однієї ін'єкції на тиждень. Наразі з'ясувалося, що ці ж препарати здатні лікувати серцево-судинні захворювання та проблеми з нирками, а також проходять випробування для лікування хвороби Альцгеймера та залежності.
Поки остаточно говорити ще рано, але агоністи рецепторів glp-1 (глюкаго́ноподібний пепти́д-1) мають усі задатки одного з найуспішніших класів ліків в історії. У міру здешевлення і спрощення застосування вони можуть значно поліпшити життя більш ніж мільярду людей, що матиме серйозні наслідки для промисловості, економіки і суспільства.
За три роки, що минули з моменту схвалення семаглутиду для лікування ожиріння, він захопив Америку. Після десятиліть розчарувань від "диво-ліків" ці препарати працюють. Впливові люди та багаті фінансисти - не єдині їхні споживачі. Уже кожен восьмий дорослий американець приймає препарати glp-1. Компанії Novo Nordisk - виробник семаглутиду під брендом "Оземпік" (Ozempic) для лікування діабету та Wegovy для зниження ваги, і Eli Lilly, що випускає ефективнішу альтернативу - тирзепатід, разом збільшили ринкову вартість приблизно на 1 трлн доларів з 2021 року.
Тепер вплив лікарських засобів поширюється далеко за межі США. В умовах, коли більше 40% світового населення має проблеми з надмірною вагою або ожирінням, попит на препарати GLP-1 зростає до небачених висот. Фармацевтичні компанії активно працюють над створенням таблетованих форм цих ліків, оскільки вони є більш економічними в виробництві, і намагаються зменшити ризик виникнення побічних ефектів.
На ринок виходять генеричні версії колишніх агоністів glp-1. Семаглутид має бути знятий з патенту в Бразилії, Китаї та Індії 2026 року; у Китаї наразі розробляють вісім таких препаратів. Це цілком обґрунтовано. Оскільки доходи в країнах, що розвиваються, зростають, а життя стає більш сидячим, талії людей наздоганяють такі на Заході.
Боротьба з ожирінням є надзвичайно важливою, але препарати класу GLP-1 пропонують ще більше можливостей. Пацієнти з надлишковою вагою, які використовують семаглутид, мають менший ризик серцевих нападів та інсультів; цікаво, що ця перевага не залежить від обсягу скинутої ваги. Тирзепатід також позитивно впливає на апное сну. Дослідження свідчать, що агоністи GLP-1 можуть уповільнювати прогресування хронічної хвороби нирок у хворих на діабет; існують також свідчення того, що вони можуть допомагати зменшувати атрофію мозку та покращувати когнітивні функції при хворобі Альцгеймера.
Дослідження вказують на те, що ці препарати можуть бути корисними в боротьбі із залежностями. У США спостерігається, що особи, які вже використовували ліки на основі агоністів GLP-1, менше схильні до передозування опіоїдів, а також до зловживання канабісом і алкоголем. Науковці навіть зазначають, що ці препарати можуть мати потенційні антивікові властивості.
Як один клас медикаментів може мати настільки широкий вплив? Ці препарати не лише активні в травній системі, але й взаємодіють з рецепторами, розташованими в різних частинах організму, включаючи мозок. Виявляється, вони здатні знижувати запалення та взаємодіяти з механізмами, що відповідають за бажання і відчуття радості.
Поки що препарати дорогі: ціна тирзепатиду в Америці становить понад 500 доларів за місячного прийому. Їхні негайні побічні ефекти, які можуть охоплювати нудоту, панкреатит, діарею і втрату м'язової маси, можуть бути неприємними; наслідки десятиліть прийому цих препаратів невідомі. Деякі турбуються про медикалізацію повсякденного життя і про те, чи не стануть люди зриватися, знаючи, що можуть вдатися до ліків.
Проте з часом, завдяки експериментам і новаторським підходам, користь стане явно помітною, а витрати зменшаться. Здоровий спосіб життя та медичні рекомендації продовжують мати важливе значення. Проте лікарі вже давно відчувають безвихідь, оскільки багатьом людям, що страждають від ожиріння, нічого не приносить полегшення. Якщо ж нові препарати виправдають покладені на них сподівання, було б неправильно і бездушно відмовляти пацієнтам у ліках, які можуть суттєво покращити їхнє життя. Подібні перспективи очікують і на препарати для лікування наркозалежності.
У 2019 році серед основних причин смерті у світі опинилися хвороби серцево-судинної системи, інсульти, діабет, хвороба Альцгеймера та захворювання нирок, які потрапили до десятки найбільш небезпечних. З прогнозами на 2050 рік, у зв'язку зі старінням населення, ці недуги можуть завдати ще більшої шкоди. У минулому році в США понад 100 тисяч людей стали жертвами передозування опіоїдів, а 180 тисяч — через алкогольну залежність.
Для пацієнтів нові способи застосування препаратів glp-1 означають не тільки довше, здоровіше і продуктивніше життя, а й щасливіше. У світі достатку люди піддаються своїм імпульсам, навіть якщо знають, що їхня поведінка шкідлива в довгостроковій перспективі. Агоністи glp-1 можуть обмежити задоволення від миттєвого задоволення, вони обіцяють покласти край нав'язливій тязі та поліпшити здоров'я в довгостроковій перспективі.
Загальна вартість призначення цих препаратів може виявитися значною. Проте для урядів це може стати можливістю зменшити інші фінансові витрати: лише витрати на лікування ожиріння в США щорічно становлять 260 мільярдів доларів. Крім того, проблеми, пов'язані з вживанням психоактивних речовин, накладають великий тягар на систему кримінального правосуддя. Хоча державні надходження від податків на алкоголь можуть зменшитися, податкові надходження від доходів зростуть, оскільки населення стане більш здоровим і працездатним.
Протизаплідні таблетки, подібно до препаратів glp-1, можуть сприяти жінкам продовжувати свою освіту та кар'єру, що, в свою чергу, може зумовити суттєві економічні та соціальні трансформації, підвищуючи їхню продуктивність і можливості для самовираження.
Деякі бізнес-моделі можуть бути переосмислені. Якщо вдасться стримати жадобу прибутків, компанії, що виготовляють шкідливі продукти, рекламодавці та навіть фармацевтичні компанії зможуть зосередитися не на кількості, а на якості. Це може призвести до зміни суспільних норм.
На Заході худорлявість цінується як ідеал краси, тому що для багатьох вона дістається важкою працею, тоді як огрядні люди зазнають дискримінації та отримують меншу зарплату. Якщо стати худим буде простіше, ситуація може змінитися. Ожиріння і залежність не сприйматимуться як моральні вади, а стануть хворобами, які можна лікувати.
Революція в галузі glp-1 тільки починається. І її перспективи дуже привабливі.
